本网讯 1月3日夜间，40岁丁女士因骨盆多发骨折入住西区重症医学科。入科后留置尿管引流出约200ml鲜红色血性液体，重症医学科医师遂邀请泌尿外科医师急会诊。泌尿外科医师会诊后通过膀胱充盈试验发现膀胱破裂，需急诊手术修补膀胱。
传统修补膀胱采用开腹手术，因盆腔空间狭小，手术视野欠佳、创伤较大、手术时间长、术后恢复慢。与家属沟通后决定行腹腔镜下膀胱破裂修补术，术前需采用膀胱镜定位破裂口位置。但因患者骨盆骨折，若强行摆截石位，则可能加重骨折，遂决定在患者清醒状态下摆“大字位”进行膀胱镜检查，明确诊断及破裂口位置后再行腹腔镜手术，修补破裂口后再行膀胱充盈试验提示膀胱修补完好。手术过程顺利，仅通过3个1厘米左右术口即完成膀胱修补手术，手术历时约半小时。患者术后顺利出院。
西区泌尿外科毛飞副主任医师介绍，该病例的难点在于术前及时明确诊断，合理作出针对性辅助检查，并制定合理治疗方案。
该病例为我院首次采用微创手术方式治疗外伤性膀胱破裂，达到了预期手术效果，为今后类似患者提供了新的治疗思路。
（西区泌尿外科 高良奎）
