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八点读报2021年第4期丨1-29
时间:2021-02-01 08:48:35 发布者:襄阳一医 发布来源: 点击数:

时间是公平的,它不会给任何人多一分,也不会给任何人少一秒;但时间也是有偏向的,惜时如金者往往会得到时间的奖励,虚掷光阴者则会徒留怅然。做时间的主人,才能让自己有更多主动的选择,最终收获自如的人生。

 

本期导读

(2021年第4期)

  • 温暖送到帮扶村

  • 我院微视频《此心安处》在全国获奖

  • 90后女孩黏膜下长肌瘤 妇科医生妙术巧摘除

  • 方舱+5G,全力助防“疫”

  • 关于核酸混检的二三事

本文字数约:6800字

阅读时间约:20分钟

 

一医新闻

 

温暖送到帮扶村

1月23日,我院职能科室14位对口帮扶责任人,在分管扶贫工作的院党委副书记、副院长许细平的带领下,来到谷城县紫金镇沈垭村开展“送春联、访民情、保安全”活动。

帮扶人员为20个包保户每户送去了2壶食用油和2袋精制大米,并为全村每个家庭赠送了一幅春联,总价值9000多元。许细平副院长走进该村孤寡老人集中安置点,为他们送去棉被、床上四件套和春联,并宣传冬季取暖安全知识,以防一氧化碳中毒。

活动中,帮扶责任人详细了解包保户一年来的家庭收入情况,以及2021年的产业发展计划,关心他们生活中目前所要解决的实际困难,并着重向他们宣传国家“一摘四不摘”(摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管)的扶贫政策,鼓励包保户要不断巩固产业发展,坚定发家致富的决心。若生产生活中有困难及时和帮扶人员或工作队沟通。

他们还充分利用自身的医疗优势,向村民宣传疫情防控知识,告诉村民要保持良好的卫生习惯,做好个人健康管理,有规律的作息,注重健康饮食,适量运动,不断掌握新冠肺炎以及其他传染病预防常识,采取正确的防护措施,保护好自己和家人。

(工会老干科:焦雪飞)

 

我院开展疑似新冠肺炎患者应急演练

1月25日下午,我院在呼吸与危重症医学科举行病区发现疑似新冠肺炎患者应急处置演练。副院长张敏现场指挥。医务科、护理部、院感办、公卫科、全院非手术科室院感监测小组成员、呼吸与危重症医学科等科室人员参加演练。

演练模拟了一名急诊入院患者,入住呼吸二病区缓冲病房,等待核酸、抗体检测结果。进一步核实患者病情,检查结果不排除新冠肺炎疑似病例。科室同时向医务科、分管院领导报告,启动疑似新冠肺炎应急预案。整场演练分工明确,做到处置合理,整体配合熟练。

副院长张敏点评,演练的目的是规范遇到类似情况的处理流程,提高医务人员应对新冠疫情院内感染防控应急处理能力,同时针对存在的薄弱环节进行改进。

张敏说,通过应急处置演练,明确各部门在新冠疫情应急防控中的职责和任务,并进一步掌握疫情应急防控流程和注意事项,有效提高整体应急反应能力,增强各部门、人员之间的应急协调联动能力,为做到早发现、早诊断、早报告起到积极的作用。

(院感办:苏红,呼吸与危重症医学科:汪丽)

 

我院微视频《此心安处》在全国获奖

1月27日,市卫健委向全市通报表扬,我院医养结合微视频 《此心安处》被国家卫生健康委老龄健康司评为全国优秀作品奖。 

据了解,我院报送的医养结合微视频《此心安处》,代表襄阳从全国近千部作品中脱颖而出,入选30强优秀作品。 】

《此心安处》是我院宣传科工作团队策划创作的,以体现医院养老护理院医养结合工作成效和老年人满意度、获得感提升等为主线,内容精悍凝练、健康向上,故事情节真实感人,让人耳目一新,具有良好的社会影响力。

市卫健委在通报中说,他们的经验做法值得在全市推广。希望市第一人民医院再接再厉,开拓创新,不断取得新的进步和成绩。各地各单位要向市第一人民医院学习,扎实推进医养结合工作,加大医养结合工作成效宣传力度,努力为深入推进全市医养结合工作营造良好的社会环境。 

(宣传科)

 

临床动态

 

4对夫妇在我院通过人工授精技术成功怀孕

1月26日,我院生殖医学科传来好消息,4对夫妇通过人工授精技术成功怀孕。

第一例人工授精助孕成功的夫妇结婚1年余,女方一直未孕,经人介绍来我院生殖医学科就诊。检查发现,女方患有右侧输卵管炎,造成输卵管梗阻;男方少精子症。

考虑到患者是外地人,往返就医不便,生殖医学科主任周宇涵与患者夫妇反复沟通,精心为他们制定了个体化治疗方案。

经实施人工授精手术后,今年1月11日,患者从孝感传来了“怀孕”好消息。随后,周宇涵又为患者后续的治疗和随访做了详尽的安排,保障她既怀得上,又怀得好。

周宇涵介绍,2020年9月,我院生殖医学科以优异成绩,通过国家辅助生殖技术夫精人工授精的试运行评审。中心在临床、护理、实验、超声等各个专业,建立起一套规范化制度体系和严格的SOP管理。截至目前,夫精人工授精助孕技术在该院日臻成熟,已帮助许多夫妇成功怀孕。另外,我院作为湖北省产前诊断机构,生殖医学科联同超声影像科、儿科、检验科、病理科等科室,能较好地完成本院产前诊断工作。

周宇涵表示,我院生殖医学科夫精人工授精助孕技术首战告捷,是对专业和技术的肯定。目前,他们正为开展试管婴儿等项目做积极筹备,将以高品质的生殖技术,为不孕不育患者提供更优质高效的服务,帮助更多家庭圆“父母”梦。

(生殖医学科:田春晖)

 

90后女孩黏膜下长肌瘤 妇科医生妙术巧摘除

近日,90后女孩小王(化名)因月经量多到我院妇科就诊。询问得知,她在2年前因子宫肌瘤伴经量增多做过腹腔镜手术。近一年来又出现经量增多,未引起重视,直至体检发现血红蛋白仅有44g/L,属于重度贫血。腹部彩超检查发现,其子宫黏膜下肌瘤,门诊以“子宫黏膜下肌瘤,重度贫血”收入院。

考虑患者尚未结婚,无性生活,王华副主任团队为她制定了科学的治疗方案,以减少对病人的创伤。1月22日,王华副主任为小王在全麻宫腔镜下行黏膜下肌瘤电切术,切除一5厘米大小平滑肌瘤。术后次日,小王已经可以下床活动,目前已顺利出院。

王华副主任介绍,通常情况下,宫腔镜肌瘤电切术多用于治疗有性生活史的女性子宫黏膜下肌瘤。而对于无性生活史且有保留子宫生育要求的年轻女性,多采用开腹或腹腔镜手术剔除肌瘤,但此类手术创伤大、出血量多、腹壁留有瘢痕,不易被年轻未婚女性接受。此次手术,妇科将宫腔镜黏膜下肌瘤电切术运用于无性生活史女性子宫黏膜下肌瘤治疗,最大程度地减少了对患者损伤。

(妇科二区:王进文、徐苗)

 

关注早期康复,让ICU患者尽早“动”起来

传统观念认为,ICU患者要卧床不动,因为浑身插满了管子,各种机器伺候在旁?NO!来看我院ICU如何让患者“动”起来……

这,是一位重症胰腺炎患者在骑脚踏车。老奶奶已卧床2月,目前气管插管机械通气无法言语表达,但训练时连连向医务人员点头示意“很舒适”。这,是一位脑出血术后患者,在做被动踏车训练预防深静脉血栓及肌肉萎缩……

专家指出,重症医学技术的迅速提升,危重患者救治在ICU不再完全是“人生最后一公里”。危重疾病所带来的生理、心理及社会功能等问题日益受到关注,实施安全可行的早期活动对重症患者的康复起到积极的促进作用。

我院ICU刘晓耘副主任医师表示,开展床旁踏车训练是早期康复治疗的一部分,关键是要让重症患者早期康复理念渗透在ICU病房的每一个角落,这样才能更好地改善重症患者预后,提升患者生活质量。

(重症医学科:王燕)

 

方舱+5G,全力助防“疫”

1月26,我院西区发热专用方舱CT安装调度成功,开始试运行。

上午8时30分,西区发热专用方舱CT接诊第一例发热的小朋友。西区放射科王立莎主任坐镇方舱CT操作间,技术员杨晶晶指挥家属将小朋友抱到检查床上。而真正操作机器的是远在几百米外的放射科CT室操作间,调整检查床位置,曝光扫描,扫描结束,降低检查床位置,小朋友被妈妈从检查床抱起,整个流程一气呵成。随后图像自动上传至影像诊断室、影像报告传输至发热门诊。

据王立莎介绍,这款方舱CT是64排螺旋CT,检查速度快。为满足防疫要求,专门配备5G远程操作,可远程隔室操作。方舱CT安装后,到西区发热门诊就诊的病人不用再转运至东区,极大的方便了病患,降低了传染的风险。

(西区放射科:张贤)

 

淋巴水肿及早专业治疗驱散“梦魇”

谈到淋巴水肿,不少人颇感陌生。但谈到癌症,人们肯定不陌生。癌症与淋巴之间有一定关系,癌症手术和放疗后出现肢体淋巴水肿,尤其以乳癌和妇科肿瘤病人多见,一个会导致患者上肢淋巴水肿,一个会导致下肢肢体淋巴水肿,对于肿瘤患者来说,是一个梦魇的开始。

家住襄州区的刘大姐今年40岁,是乳腺癌根治术后两年的患者,由于右上肢麻木、沉重,周径增大。经检查,她的症状是乳腺癌术后最为常见的并发症,即继发性淋巴水肿。经过在我院甲乳科的治疗后,刘大姐肢体水肿情况明显改善。

淋巴水肿可分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。原发性淋巴水肿主要由淋巴管系结构缺陷导致;能找到明确原因的即为继发性,继发性损害的原因多见于肿瘤根治性手术和放射治疗后;其他如患肢反复丹毒、淋巴管炎症、淋巴结增殖性病变、 淋巴瘤、淋巴结活检手术、副乳切除手术等都可以导致淋巴水肿。

研究显示,术后上肢淋巴水肿是乳腺癌、妇科恶性肿瘤术后常见且最严重的并发症之一; 其他如黑色素瘤、阴茎癌、阴囊癌等术后患者也常发生继发性下肢淋巴水肿。

“接受乳腺癌改良根治术的患者,因病情需要全部或部分切除患病一侧腋窝淋巴结,造成淋巴循环通路受阻,淋巴液回流不畅,从而导致组织液聚集在组织间隙,出现患肢手臂肿胀,关节活动受限。如果长期不及时治疗,将会造成肢体功能障碍、反复感染,甚至威胁生命。” 我院甲乳肿瘤科副主任医师张鹏程博士说,淋巴水肿发生不一定会在术后立刻显现,也有可能在术后数月、数年或数十年内出现,由于水肿在刚开始发生时,出现肿胀等现象与术后的肿胀类似,因此淋巴水肿较容易被人不加以重视,在病情逐渐加重后才开始进行治疗,淋巴水肿具有不可逆性,需要尽早发现确诊,并且及时治疗。

在日常生活需要做好自我管理和护理工作,积极做好检查、预防和日常注意事项最为关键。

据了解,目前国内针对淋巴水肿能开展系统有效诊断与治疗服务的医疗机构相对较少,淋巴水肿专业知识尚不普及,众多患者未能得到及时的诊断与正确的治疗,特别是襄阳甚至省内淋巴水肿患者,多数还需要到广州、上海等一线城市进行治疗,来回奔波寻医,负担很大。为解决这一问题,我院甲乳科,特派出东西区各骨干护士一名,在广州省参加淋巴水肿治疗专科护士的培训,并以优异的成绩结业,目前两名专科护士已在科室开展相应工作,淋巴水肿专科新技术的开展,对减轻受淋巴水肿困扰的患者的痛苦,为患者生活质量保驾护航有着深远的意义,同时专科护士的培养也让科室的专科护理内涵更上一个台阶。

(甲乳肿瘤科:岳雪梅)

 

小心“隐形眼镜”成为眼睛的“隐形杀手”

1月25日凌晨四点,我院眼科急诊的门铃声响起,一位行色匆匆、痛苦面容的张女士向医生求助。通过询问病史得知,她长期佩戴隐形眼镜,睡前通过各种方法却难以取出,本想直接睡觉,可眼睛疼痛、磨卡,实在难忍,故来医院寻求帮助。

眼科主任潘颖喆博士说,眼科夜间急诊中,这类患者其实并不少见。通过裂隙灯检查,确认患者双眼隐形眼镜均未取出,医师立即帮助患者取出隐形眼镜,但通过检查,患者双眼角膜边缘可见数条划痕、角膜上皮粗糙,考虑为患者取隐形眼镜时不慎划伤角膜,角膜具有丰富的神经,故角膜损伤后有眼痛难忍、磨卡等症状。

爱美之心,人皆有之,隐形眼镜深得部分爱美人士喜爱。隐形眼镜虽美,但如果使用不当也可能成为眼睛的“隐形杀手”。佩戴隐形眼镜需要每天摘下清洗,如果隐形眼镜嵌到眼里取出不来,得不到及时的清洗,会给眼睛带来潜在的危害,增加眼睛发生炎症的几率,这不仅会导致眼部疼痛,甚至会导致视力下降。

潘颖喆博士提醒,隐形眼镜取不下来,多数是由于隐形眼镜的亲水性过高或者是佩戴时间过长,导致隐形眼镜与角膜之间的泪膜损耗严重,从而使隐形眼镜与角膜粘在一起,这个时候一定不要使用蛮力取出,否则容易造成角膜的损伤。可向眼中滴润眼液或者人工泪液,然后闭眼轻轻转动眼球,使液体浸润到隐形眼镜与角膜之间,待隐形眼镜在眼中可以移动的时候,再轻轻的取出。如果这样还是难以取出,就需要到医院寻求眼科医生的帮助。

(眼科:邓玲)

 

身边感动

 

心有灵犀一家亲  病痛无情人有情

近日,患者喻姐(化名)意外收到医护人员的一份生日礼物,心情久久不能平静。

36床的喻姐是一位乳腺癌术后的病人,医生治疗的方案中她需要化疗加放疗。在医院来来回回小一年。因为住院时间长,喻姐对乳腺癌术后的注意事项可谓是“了如指掌”。平时在科室闲着的时候,最喜欢去开导那些生病了心情不佳的病人,为医护人员的工作提供了极大地帮助。

一次,甲乳肿瘤科专科护士在为喻姐做淋巴水肿治疗时,无意得知1月20日是她的生日。喻姐说,能在医院过四十岁的生日她很高兴。科室主任护士长想到平时患者依从性非常好,特别配合医护人员的工作,于是在她生日这天为她准备了一个小小的惊喜——生日蛋糕。却没有想到喻姐首先拿出了为科室医护人员准备的零食大礼包,喻姐说:“之前住院的时候跟你们说我有睡眠障碍,每次住院你们都给我安排在这种相对安静的病房,让我晚上能休息的好一点,没想到今天生日还收到了你们的祝福,真是太感谢你们了!”护士长连忙开口:“哪里,这些都是我们应该做的,平时您那么配合我们的工作,又帮我们开导其他的病人,我们都是很感谢您的!咱们这次呀,真是心有灵犀!”话说完,病房充满了欢声笑语。

病区护士长罗妮娜说,病痛无情人有情。医院的工作平凡琐碎,一点一滴的细节,都传递着人心的温度。把“以患者为中心”的理念贯穿于护理服务中,对患者一言一语的关怀,实实在在地架起和谐医患关系的桥梁。

(甲乳肿瘤科 :唐慧君)

 

健康科小知识

 

儿童呕吐怎么办

有些孩子会经常发生呕吐,针对孩子的非器质性病变引起的呕吐,爸爸妈妈应该怎么护理,减少呕吐的再次发生?

1、溢奶引起的呕吐:提倡抱起喂奶,必须卧位哺乳时,采用头高脚低位。母乳喂养者,每次哺乳前温开水擦洗乳头,并以四指托起乳房,拇指置于乳头上乳晕处,减慢乳汁的流出;人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具,奶液充满奶头后在给予哺乳,乳头孔不易过大。哺乳后直立抱起并拍背,使新生儿将吞咽的空气排出,避免吐奶发生。哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布。

2、胃食道返流:对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症,那么大多是胃食道返流。可选择头高脚低侧卧位,以头部抬高15°为益;对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位,每次20分钟,每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理,防止呼吸暂停,这样可降低返流频率,减少呕吐次数,防止呕吐物误吸,避免吸入性肺炎及窒息的发生。

3、再发性呕吐和神经性呕吐:要加强体育锻炼,增强体质,生活规律,切忌暴饮暴食,尽量保持身心安静,进食时不要过于勉强。此外一定不要给患儿增加任何压力,否则会加重呕吐。患儿应合理安排生活,包括饮食制度,加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状,应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑,以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁,患儿呕吐物及时处理,污染的衣服、床单、被子及时更换,以免继续刺激患儿。呕吐时,应守护在其身边,给予精神安慰;呕吐后,及时帮助漱口,勤给患儿洗澡,清除因呕吐留在身体上的异味。

4、感冒后或者咳嗽后呕吐:应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力,或者服用牛初乳、转移因子以预防感冒;饮食要定时定量;不要太饱;食物一定要新鲜卫生;不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。

5、小儿服药时也容易引起呕吐者:在喂药液时,药液不要太热,太冷;难喂药的小儿也可采用少量多次服用法;必要时也可服一口停一会儿然后再服用。呕吐后及时清洁口腔、面部、颈部皮肤,更换被污染的衣物、床单。

6、先天咽反射比较敏感:容易引起呕吐,表现为一有感冒就容易出现呕吐,所以在看医生的时候应当与医生讲明,这时候应当吃容易消化的流质或半流质的实物,吃得不要太饱,一般是平时饮食的一半左右。

7、凉开水漱口:小儿呕吐时,将其放在床上并安静躺卧,同时在床边放一个盆盂,以防小儿再发生呕吐时使用。并且,用凉开水给小儿漱口,除去口腔中的异味。

8、不要急于进食:小儿呕吐时不要急于进食,否则只会加重呕吐。每隔10-15分钟给小儿喝一些淡盐水或糖水,注意观察小儿手上的皮肤是否干涩,以防身体发生脱水。

9、呕吐是需抱起宝宝:呕吐剧烈时应该抱起小儿,或让宝贝坐起身来,这样不仅会使小儿感到舒服一些,更重要的是不必担心小儿呕吐出来的食物呛入气管,堵塞呼吸道。

10、及时清理异味:小儿呕吐时,常常将衣物和被单弄脏,要注意经常更换,如果呕吐大部分是胃炎、肠炎引起的,家长要注意孩子大便的情况和形状,及时看医生,按照医生的医嘱来做,此外还要让孩子多喝淡盐水。如果孩子呕吐情况比较轻,可给他吃一些容易消化的流质饮食,少量多次进食;如果孩子呕吐情况比较严重则应当暂时禁食。呕吐时让孩子取侧卧位,或者头低下,以防止呕吐物吸入气管。

此外对于孩子的呕吐还应该注意呕吐的方式、次数,呕吐物的形状、气味与进食的关系、精神状态、食欲、大小便情况及呕吐时的伴随症状,及时向医生讲明,有助于医生的诊断和治疗。如果小儿反复呕吐或是上吐下泻,或伴有38℃以上高烧,父母要尽快带小儿去就医,以免耽搁病情,尤其是身体出现脱水时。

(儿科二区 张梦丹)

 

关于核酸混检的二三事

最近疫情到处点状复发,到处都在开展全民核酸检测。大家发现,一般都是5或10人一组进行采样,这是因为使用了核酸混采检测技术。那么,什么是核酸混采检测技术,有什么好处呢?

首先,什么是核酸混采检测技术?“混检”有两种模式。一种是在采样时,将几个人如5人或10人分别采样后,放至同一采样管中,这种模式也叫做“混合采样”或称“混采”,多数情况下采用这种模式;另一种则是在实验室检测时,将3人或5人的样本取相同体积混合在一起,也称“样本混合”。从科学角度讲,第一种“混采”模式,不会影响核酸检测的敏感性,后一种将样本混合检测的模式,则对检测敏感性有一定的影响,但影响程度是已知的。  

混采结果是如何判读的呢?如果检测结果是阴性,意味着这十份样本全部都是阴性,混检的十个人都是安全的;如果混检筛查中一旦发现阳性,将会立即通知相关部门对该混采管的10个受试者暂时单独隔离,并重新采集单管拭子进行复核,再确定这十个人当中到底哪一个是阳性。

核酸混采检测技术有什么好处?这样最大限度地提高了检测效率,是符合规定的,结果也是准确的,不会出现漏检、错检等问题。混检大幅提升了核酸检测能力,使用这种模式,可使日检测能力在不增加人力物力的情况下,效率增加10倍,起到多筛查,早确诊,减少传播,节约社会成本的作用。随着防控经验的累积,这种模式已经成为目前核酸检测中广泛使用的有效筛查方法,对于提高整体筛查效率,尽快尽早发现阳性病例具有重要作用。

核酸混采检测技术有些什么注意事项?在现场采样中,采用核酸混采检测技术,一定要注意安排有序,听从工作人员指挥,准确登记个人信息,避免出现不必要的麻烦和损失。

需要强调的是,对于发热门诊有症状患者、密切接触者等高风险人群检测,还是应该采用单采单检。对于低风险人群的筛查,则可以优先选择“混检”。

(检验科:张帆)

 

 

编辑:刘晓东

审稿:龚波

策划:张宏

 

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